骨骼健康是人體健康的重要組成部分，其評估指標不僅包括鈣含量，還涉及骨骼強度等多方面的因素，而骨密度在一定程度上，可以反映骨骼健康狀態。需要明確的是，并非人人都需要進行骨密度檢查。而且，當下流行的體脂秤及體檢中常用的超聲骨密度檢查，均不能作為診斷骨質疏松癥的依據。正確認識骨密度檢查的適用人群，既能避免醫療資源浪費，也能減少不必要的健康焦慮。
哪些人不需要常規進行骨密度檢查
1 兒童及青少年群體
有的家長因為擔心孩子身高或營養問題，會定期帶孩子做骨密度檢查。這一行為缺乏醫學依據。目前，國內外尚未建立針對兒童青少年的骨密度參考數據庫，兒童的檢查結果只能與20歲以上成年人的標準進行對比。由于生長發育的特點，兒童的骨密度本就低于成年人，若據此判定骨密度偏低，極易誤導家長。僅當兒童存在反復骨折、骨畸形，或因治療需要長期監測骨密度時，才需要做這項檢查。值得注意的是，部分家長將骨密度與生長發育速度直接掛鉤，甚至盲目給孩子服用鈣劑。這可能導致鈣攝入過量，增加腎臟負擔，或導致骨骺提前閉合，反而影響兒童正常的生長發育。
2 健康的青中年群體
年輕人若營養均衡、作息規律且熱愛鍛煉，就不需要將骨密度檢查納入年度體檢。人體骨量在30歲左右達到峰值，之后隨年齡增長逐漸流失，女性絕經后，流失速度加快。因此，健康的青中年群體短期內不用擔心骨質疏松問題，過度檢查反而可能造成心理負擔。
哪些人需要定期做骨密度檢查
1 老年群體
65歲以上女性及70歲以上男性，應將骨密度檢查作為基礎評估，如有問題，根據醫生的建議復查。這是因為女性絕經后雌激素水平驟降，每年骨量流失率可達2%～3%，而男性70歲后性腺功能減退，骨代謝失衡風險顯著增加。
2 存在骨折風險因素的人群
絕經后至65歲的女性、50～70歲的男性，若存在骨折危險因素，如腰背疼痛、身高降低3厘米以上、駝背、活動能力下降等，需要進行骨密度檢查。
3 發生過骨折的人群
50歲以上任何原因導致骨折的患者，均需通過骨密度檢查評估骨骼狀況。臨床數據顯示，骨質疏松性骨折患者一年內再次骨折的發生風險是正常人的5倍，及時干預可顯著降低二次骨折概率。
4 患有相關疾病或服用特定藥物的人群
類風濕性關節炎、消化系統疾病、腎臟疾病患者，或長期服用藥物、可能導致骨量丟失的人群，無論年齡大小，均要定期監測骨密度。以糖皮質激素為例，長期服用者每年骨量流失率可達3%～5%，這類人群在用藥前及用藥期間，每6～12個月均需進行骨密度檢查。
這些檢測骨密度的方式不可信
體脂秤的“骨鹽量”指標
體脂秤的“骨鹽量”是指骨骼內鈣、磷及骨基質的重量，理論上可反映骨骼健康狀況，但實際檢測原理存疑。體脂秤通過電阻測量，結合身高、體重等數據估算骨鹽量，而飲水情況、使用方法、環境溫度甚至身高數據方面的細微誤差，都會影響結果的準確性。例如，晨起空腹與餐后測量的結果可能相差1～2千克；冬季室內外溫差大時，數據波動更為明顯。因此，體脂秤不能作為骨質疏松癥的篩查或診斷工具。
超聲骨密度檢查
超聲骨密度檢查因操作簡單、無輻射，被體檢中心和社區醫院用來測量腳后跟、手指或腕骨骨密度。需要注意的是，該檢查僅為篩查手段，即便結果顯示異常，也要到正規醫院做進一步檢查。骨質疏松癥患者接受這一檢查，也可能出現結果正常的情況。這是因為超聲檢查主要反映骨骼的硬度，無法精準測量骨礦物質含量，對于早期骨質疏松癥或松質骨為主的部位如腰椎，漏診率較高。
雙能X線吸收法（DXA）才是診斷骨質疏松癥的“金標準”，即通過低劑量X射線檢測腰部和髖部骨密度，同時評估身體的脂肪和肌肉量。需要注意的是，僅檢查單一部位，可能導致漏診。拿到檢查報告單后，即便數值在正常范圍內，也要由專科醫生結合患者癥狀、疾病史、家族史等綜合判斷，患者切勿自行解讀。
來源：《大眾健康》雜志
作者：四川大學華西醫院內分泌代謝科副主任醫師 王覃
審核：國家健康科普專家庫成員、四川大學華西醫院內分泌代謝科主任醫師 冉興無
策劃：余運西 王寧
編輯：欒兆琳
編輯：任閃
責編：韓巍